Dossier de Syora Ehnis

Patient traité par : Syliel Ethel'an

I) Informations essentielles :

Nom : Ehnis
Prénom : Syora
Âge : 71 ans
Taille : Environ 1m70
Poids : 64 kg

II) Antécédents et allergies :

-La patiente ne possède aucun antécédents familiaux et héréditaires pouvant l'affecter.

-La patiente présente une allergie aux gnomes, précisant que cela lui donne de l'urticaire. D'un point de vue médicale, il ne s'agit pas à proprement parlé d'une allergie, mais nous pouvons tout de même le noter étant donné que cela affecte la patiente d'une quelconque manière en provoquant de l'anxiété, à l'origine de l'urticaire.

III) Examen général du patient :

A) Examen du cœur et des poumons :

-Rien d'anormal, le rythme cardiaque est légèrement élevé, mais il ne présente rien d'alarmant.
-Rien d'inquiétant.

B) Évaluation de la vue :

-Concernant la vue de la patiente, celle-ci présente une myopie. En effet, le test de la pancarte a été fait deux fois afin de s'assurer de ce petit défaut, et sur les deux tests faits, la patiente se trompe deux fois sur trois.

C) Évaluation de l'audition :

-L'audition est bonne, et la patiente est réactive.

D) Inspection buccale :

-Les muqueuses buccales sont bien entretenues, rien d'anormal.

IV) Examen psychologique du patient :

-La patiente a présenté une certaine nervosité tout au long de l'entretien, bien qu'elle n'ait refusé aucun examen.

-La patiente présente un discours cohérent.

-La patiente ne semble pas avoir subi de traumatisme, qu'il soit physique ou mental.

-La patiente n'a présenté aucune réaction exagérée par la peur.

V) Avis général sur le patient :

-La patiente a montré une certaine nervosité tout au long de l'entretien. Elle a refusé le constat de sa myopie, cela montre un certain entêtement. De plus, elle a beaucoup râlé tout au long de la visite médicale.