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 Dossier médicaux a remplir pour les Archives

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AuteurMessage
Syliel Ethel'an
Reine-Serre
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Messages : 13
Date d'inscription : 01/01/2017

MessageSujet: Dossier médicaux a remplir pour les Archives   Dim 22 Jan - 13:45

Voici la fiche à remplir lors des visites médicales pour tout médecin participant à celles-ci. Les fiches seront mises dans les archives de la Garde Corbeau, à la suite de cette fiche servant d'exemple. Elles pourront être modifiées afin d'être mises à jour lors des prochaines sessions.

I) Informations essentielles :

Nom :
Prénom :
Âge :
Taille :
Poids :

II) Antécédents et allergies :

-Le patient possède-t-il des antécédents familiaux quelconques qui pourraient être héréditaires et donc l'affecter ? Si oui, précisez lesquelles.
-Le patient possède-t-il une ou plusieurs allergies ? Si oui, précisez lesquelles.

III) Examen général du patient :

A) Examen du cœur et des poumons :

-A l'aide du matériel adéquat, écoutez le cœur du patient et veillez à noter toute anomalie détectée.
-A l'aide du matériel adéquat, écoutez la respiration du patient par un examen minutieux des poumons, veuillez noter toute anomalie détectée.

B) Evaluation de la vue :

-A l'aide d'une pancarte où sont annotées des lettres de tailles différentes, évaluez la vue du patient. Choisissez trois lettres indiquées sur la pancarte et demandez au patient de vous dire quelle lettre vous pointez du doigt. Notez s'il valide cet examen, s'il hésite ou s'il échoue.

C) Evaluation de l'audition :

-A l'aide du matériel adéquat, évaluez l'audition de votre patient. Inspectez les cavités intérieures des oreilles et vérifiez qu'il est capable d'entendre un son à plusieurs distances ( proche, milieu, éloignée ). Notez s'il valide cet examen, s'il hésite ou s'il échoue.

D) Inspection buccale :

-A l'aide du matériel adéquat, inspectez les muqueuses buccales du patient. Notez toute anomalie détectée.

IV) Examen psychologique du patient :

-Le patient semble-t-il nerveux et/ou refuse-t-il votre examen ? Si oui, notez le.

-Le patient a-t-il un discours cohérent ? Si non, notez-le et donnez des exemples.

-Le patient a-t-il subi un traumatisme quelconque, qu'il soit physique ou mental ? Si oui, notez-le.

-Le patient réagit-il de manière exagérée, par peur, à votre examen ? Si oui, notez-le.

V) Avis général sur le patient :

-Donnez votre avis personnel sur le patient, d'un point de vue médical.

_________________
Dame Syliel Ethel'an, Reine-Serre de la Garde Corbeau et Matriarche de la Maison Ethel'an.
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